ABSTRACT
Introducción: La complejidad de la época actual exige tener en cuenta enfoques cuantitativos y cualitativos, datos de diferentes fuentes, métodos múltiples y un crisol de enfoques. Para dar respuesta a esta complejidad se presenta el análisis situacional como método posible. Metodología: Se presenta una revisión integrativa en relación con la variante de análisis situacional, que sigue los siguientes pasos: 1) identificación del problema (pregunta y objetivo de la investigación claramente definidos); 2) búsqueda bibliográfica (estrategia de búsqueda exhaustiva); 3) evaluación de datos; 4) análisis de datos (reducción de datos, visualización, comparación y conclusiones); y 5) presentación de los resultados así como las implicaciones para la práctica, la política públicas y las futuras investigaciones. Resultados: Emerge literatura que da cuenta del análisis situacional como una metodología utilizada en educación en salud, gestión en salud, políticas públicas y atención en salud, que incorpora elementos del análisis de discurso y teorías poshumanistas. Conclusiones: El análisis situacional es una metodología de comprensión de los fenómenos sociales, culturales, sanitarios y de educación, que está disponible y es acorde con la mirada multidimensional requerida para comprender la complejidad del entorno y fluidez de la era que estamos viviendo.
Introdução: A complexidade da realidade atual exige que se levem em conta enfoques quantitativos e qualitativos, dados de diferentes fontes, múltiplos métodos e uma porção de abordagens. Para responder a essa complexidade, a análise situacional é apresentada como um método possível. Metodologia: É apresentada uma revisão integrativa em relação à variante da análise situacional, que segue as seguintes etapas: 1) identificação do problema (questão e objetivo de pesquisa claramente definidos); 2) pesquisa bibliográfica (estratégia de pesquisa abrangente); 3) avaliação dos dados; 4) análise dos dados (redução, visualização, comparação e conclusões dos dados); e 5) apresentação dos resultados, bem como implicações para a prática, políticas públicas e pesquisas futuras. Resultados: Surge uma literatura que ampara a análise situacional como uma metodologia usada na educação em saúde, na gestão da saúde, nas políticas públicas e na assistência à saúde, incorporando elementos da análise do discurso e das teorias pós-humanistas. Conclusões: A análise situacional é uma metodologia de compreensão de fenômenos sociais, culturais, de saúde e de educação, que está disponível e alinhada com a visão multidimensional necessária para entender a complexidade do ambiente e a fluidez da era em que vivemos.
Introduction: The complexity of the current era requires considering quantitative and qualitative perspectives, data from different sources, multiple methods, and a melting pot of approaches. To respond to this complexity, situational analysis is presented as a possible method. Methodology: An integrative review is presented in relation to the variant of situational analysis, which follows the following steps: 1) problem identification (clearly defined research question and objective); 2) literature search (comprehensive search strategy); 3) data assessment; 4) data analysis (data reduction, visualization, comparison, and conclusions); and 5) presentation of results as well as implications for practice, public policy, and future research. Results: Literature emerges that accounts for situational analysis as a methodology used in health education, health management, public policy, and health care, which incorporates elements of discourse analysis and posthumanist theories. Conclusions: Situational analysis is a methodology for understanding social, cultural, health and educational phenomena, which is available and in accordance with the multidimensional view required to understand the complexity of the environment and fluidity of the era we are living in.
ABSTRACT
Liderazgo, entendido como la capacidad de influir positivamente e impulsar a un grupo hacia metas comunes haciéndoles parte e involucrados en su proceso, es una característica que se desarrolla en la propia experiencia y la formación profesional. Diversos estudios evidencian la importancia del liderazgo en el cumplimiento de metas sanitarias. Quienes tienen bajo su responsabilidad al equipo que se encuentra en primera línea de atención de personas, familia, comunidad y territorios, debiesen ser líderes. El ejercicio del liderazgo por los y las enfermeras plantea grandes desafíos. En Chile se detectan obstaculizadores estructurales y personales para su ejercicio. El objetivo de este artículo es presentar la utilidad del uso de una Guía de Enfermería Basada en Evidencia para aportar a la formación de competencias en liderazgo de estos futuros profesionales.
Leadership, understood as the ability to positively influence and drive a group towards common goals, making them part of and getting them involved in the process, is an aspect that can be developed through experience and professional training. Several studies show the importance of leadership in the achievement of health-related goals. Those who are in charge of a team that is in the first line of care provision for people, family, community and territories, should be leaders. Exercising leadership among nurses poses great challenges. Moreover, structural and personal obstacles have been detected in Chile. The objective of this article is to present the usefulness of implementing an Evidence-Based Nursing Guide to contribute to the development of leadership competencies among future nursing professionals.
A liderança, entendida como a capacidade de influenciar positivamente e conduzir um grupo em direção a objetivos comuns, tornando-os parte e envolvendo-os no processo, é uma característica que pode ser desenvolvida através da experiência e do treinamento profissional. Vários estudos demostram a importância da liderança na realização dos objetivos de saúde. Aqueles que são responsáveis pela equipe na linha de frente do atendimento às pessoas, famílias, comunidades e territórios devem ser líderes. O exercício da liderança pelos enfermeiros representa grandes desafios. Além disso, no Chile, foram detectados obstáculos estruturais e pessoais no exercício da liderança. O objetivo deste artigo é apresentar a utilidade da implementação de um Guia de Enfermagem Baseado em Evidências para contribuir com a formação de competências de liderança entre os futuros profissionais de enfermagem.
ABSTRACT
La tenosinovitis es una manifestación frecuente de la artritis reumatoidea (AR), asociada a la presencia de rupturas tendinosas, discapacidad funcional y procesos erosivos de las articulaciones adyacentes. En los últimos años el manejo clínico de la AR ha sido respaldado por diferentes métodos de evaluación por imágenes, como la ultrasonografía (US) y la resonancia magnética (RM). Estas son herramientas de gran utilidad en la práctica clínica porque permiten la detección precoz de la actividad de la enfermedad y, por lo tanto, un tratamiento oportuno. Por medio de diferentes escalas de evaluación del daño articular y periarticular (como el tendinoso) es posible valorar el estado de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. La presente revisión tiene como objetivo describir las escalas de evaluación de la RM y la US en la valoración de la tenosinovitis en pacientes con AR.
Tenosynovitis is a frequent manifestation of Rheumatoid Arthritis (RA), it is associated with tendon ruptures, functional disability, and erosive processes in the adjacent joints. In recent years, RA clinical management has been supported by different imaging methods such as ultrasound (US) and magnetic resonance (MR). These methods are particularly useful tools in clinical practice because they allow the early detection of disease activity and, therefore, prompt treatment. Through different evaluation scales of joint and periarticular damage (such as tendon) they also make possible to assess the state of the disease and the treatment response. The present review aims to describe the scores described for MRI and US to evaluate tenosynovitis in RA patients.
Subject(s)
Tenosynovitis , Arthritis, Rheumatoid , Magnetic Resonance Spectroscopy , UltrasonographyABSTRACT
La apendicitis aguda es una de las patologías más comunes en el ámbito hospitalario. Las formas complicadas pueden ser causadas por objetos puntigudos, afilados, delgados o alargados, ingeridos de forma accidental, y representan una causa inusual con una prevalencia del 0,0005 %
Acute appendicitis is one of the most common pathologies in the hospital setting. The complicated forms can be caused by pointed, sharp, thin or elongated objects, accidentally ingested, and represent an unusual cause with a prevalence of 0.0005%.
Subject(s)
Humans , Appendicitis , Foreign Bodies , Laparoscopy , Abdomen, Acute , Intestinal PerforationABSTRACT
La incidencia de las hernias inguinales en Colombia es de aproximadamente 15 por cada 1000 habitantes, y el riesgo de presentar una hernia inguinal durante la vida es del 27 % en hombres y del 3 % en mujeres. Existen presentaciones poco frecuentes como la hernia de Amyand que consiste en la protrusión del apéndice cecal, inflamada o no, dentro del contenido del saco herniario. A nivel global, tiene una incidencia del 0,13 % al 1 % y su tratamiento se realiza basándose en la clasificación de Losanoff y Basson. Sin embargo, una de las controversias aún existentes respecto al manejo quirúrgico, es la indicación del uso o no de mallas al momento de realizar la hernioplastia y el resultado final del mismo, así que este es el punto donde se centra la revisión de nuestro artículo. Se presenta el caso de un paciente de 79 años con una hernia de Amyand tipo 2, a quien se le practicó hernioplastia con malla de baja densidad absorbible, con adecuada evolución posquirúrgica
The incidence of inguinal hernias in Colombia is approximately 15 per 1000 inhabitants, and the risk of presenting an inguinal hernia during life is 27% in men and 3% in women. There are rare presentations such as Amyand's hernia, which consists of the protrusion of the cecal appendix, inflamed or not, within the content of the hernial sac. At a global level, it has an incidence of 0.13% to 1% and its treatment is based on the Losanoff and Basson classification. However, one of the still existing controversies regarding surgical management is the indication of the use or not of meshes at the time of performing the hernioplasty, and the final result of it, this is the point where the review of our article focuses. We present the case of a 79-year-old patient with a type 2 Amyand hernia who underwent hernioplasty with a low-density absorbable mesh, with adequate postoperative evolution
Subject(s)
Humans , Hernia, Inguinal , Appendectomy , Prostheses and Implants , HerniorrhaphyABSTRACT
Antecedentes: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por proliferación sinovial, ruptura de cartílago y destrucción ósea. Los biomarcadores en AR no se utilizan en forma rutinaria para evaluar la inflamación y tampoco la remisión. El ultrasonido musculoesquelético (US) visualiza los cambios en las articulaciones y el daño morfoestructural, mejorando la evaluación de la sinovitis.Objetivo: Identificar y describir la inflamación subclínica en pacientes con AR en re-misión, utilizando US.Métodos: Se incluyeron pacientes con AR en remisión. Se realizó una evaluación clí-nica con DAS28; se tomó muestra de sangre para analizar citocinas. Un ecografista reumatólogo sin acceso a datos clínicos realizó un conteo ecográfico utilizando el sco-re-7. Se utilizaron parámetros de tendencia central, análisis de correlación bivariada y X cuadrado. Se estableció un nivel de confianza del 95% y, por tanto, cualquier valor p ≤0.05 se consideró significativo.Resultados: Se incluyeron 38 pacientes con AR. La edad media fue de 45,26±12,24 años. Los niveles de citocinas asociadas al tiempo de la AR desde la remisión, no fue-ron estadísticamente significativas. El ultrasonido en los pacientes evidenció al menos una de las lesiones elementales; en escala de grises, la sinovitis ocurrió en un 94,7%; sinovitis con señal Doppler de poder (DP) 52,6%; en cuanto a erosiones, se registra-ron, respectivamente, un 55,3% en escala de grises y un 15,8% con DP. DAS28 >2,04 fue positivo al asociarse con el recuento de articulaciones dolorosas y significativo (p=0,009). Conclusión: La asociación entre la sinovitis clínica y en ecografía no tiene correlación con los criterios de AR en remisión, independientemente de cuán estricta sea su aplicación.
Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease, character-ized by synovial proliferation, cartilage breakdown and bone destruction. Biomarkers are not routinely used to evaluate inflammation neither remission. Musculoskeletal ultrasound visualizes joint changes and morpho-structural damage improving the as-sessment of synovitis.Objective: To identify and describe subclinical inflammation in patients with RA in remission using US.Methods: RA patients in remission were included. A clinical evaluation and DAS28 score performed; a blood sample took to analyze cytokines. A rheumatologist ultraso-nographer blinded to clinical data performed a US 7-score joint count. Central tenden-cy parameters, bivariate correlation analysis, and X Square were used. A confidence level of 95% was set and, therefore, any p-value ≤0.05 was considered as significant.Results: 38 RA patients were included. Mean age was 45.26±12.24 years. Cytokines associated with the time since remission was not statistically significant. Patients dis-played at least one of US elementary lesions; gray-scale synovitis occurred in 94.7%; synovitis with PD signal 52.6%; gray-scale erosions 55.3% and erosions with PD 15.8% respectively. DAS28 >2.04 positive for tender joint count was significant (p=0.009).Conclusion: The association between the clinical and US synovitis does not correlate with RA remission criteria no matter how strict is its application.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Arthritis, Rheumatoid/diagnostic imaging , Synovitis/diagnostic imaging , Ultrasonography , Cytokinins/blood , Biomarkers , Inflammation , MexicoABSTRACT
INTRODUCTION: Patients with rheumatic diseases have an increased cardiovascular risk due to systemic inflammation and endothelial dysfunction, which promotes accelerated atherosclerosis. One way to measure cardiovascular risk, is through the carotid intima-media thickness which is an inexpensive and non-invasive predictor of cardiovascular events. OBJECTIVE: To examine the evidence to determine the usefulness of ultrasound in the diagnosis of sub-clinical atherosclerosis in rheumatic diseases assessed by carotid intima-media thickness (IMT). MATERIALS AND METHODS: A systematic literature search was performed, using electronic databases of PubMed, for articles published from January 2005 to May 2015, with no lan-guage restriction. Observational cohort studies that assessed the prevalence of sub-clinical atherosclerosis using the IMT were included. RESULTS: A total of 56 studies were identified for analysis, with almost all (95.7%) reporting an increased IMT in relation to the control group. CONCLUSIONS: Patients with rheumatic diseases have an increased cardiovascular risk assessed using IMT. This measurement, assessed by carotid ultrasound, may help detect the risk of sub-clinical cardiovascular disease in these populations, allowing to establish a therapeutic strategy to reduce the risk of morbidity and mortality in these patients.
INTRODUCCIÓN: Los pacientes con enfermedades reumáticas tienen un aumento del riesgo cardiovascular debido a inflamación sistémica y disfunción endotelial, lo que promueve una acelerada aterosclerosis. Una de las formas de medir el riesgo cardiovascular es a través del grosor de la íntima-media, evaluada por ultrasonido carotídeo, el cual es un predictor de acontecimientos cardiovasculares de bajo costo y naturaleza no invasiva. OBJETIVO: Revisar la evidencia que describe la utilidad y valor del diagnóstico ecográfico de aterosclerosis subclínica en enfermedades reumáticas, evaluadas mediante el grosor de la íntima-media carotídea (GIMc). MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura de la base de datos electrónica PubMed. Se incluyeron artículos desde enero de 2005 a mayo de 2015, sin restricción de idioma. Se incluyeron estudios observacionales de cohorte que evaluaron la prevalencia de aterosclerosis subclínica mediante la medición del GIMc y estudios de meta-análisis. Se verificó la calidad metodológica de los artículos y se extrajo la información relevante de cada uno. RESULTADOS: Se identificaron 56 artículos que cumplieron los requisitos. El 95,7% coincidió con el aumento del GIMc en relación con el grupo control, como marcador predictivo de aterosclerosis subclínica. CONCLUSIONES: Los pacientes con enfermedades reumáticas tienen un aumento del riesgo cardiovascular medido a través del GIMc, como lo muestran varios estudios. Esta medición realizada por ultrasonido carotídeo podría ayudar a detectar el riesgo de enfermedad cardiovascular subclínica en estas poblaciones, lo que permitiría al clínico implementar medidas terapéuticas para reducir el riesgo de morbimortalidad en estos pacientes.
Subject(s)
Humans , Ultrasonics , AtherosclerosisABSTRACT
Documentation of images as well as ultrasound report must be perform with a clear and well done process in which precision should reflect the systematic image adquisition. The ultrasound report elaboration should be uniform and include technical aspects that could lead to the analysis of the images and a diagnostic impression. Traditionally the ultrasound report is considered less important than the performance of the ultrasound itself, but nowadays for clinicians and ultrasonographers, represents the most important tool in daily practice...
Tanto la documentación de imágenes como el reporte de los hallazgos ecográficos deben tener un proceso claro, preciso y reflejar la sistematización de la adquisición de la imagen. El reporte ecográfico debe tener una estructura uniforme, en el que se deben plasmar los aspectos técnicos del estudio realizado, se debe analizar la redacción de los hallazgos y la impresión diagnóstica. Al reporte ecográfico tradicionalmente se le ha dado poca importancia y la información al respecto es escasa, pero para el ecografista debe ser una herramienta fundamental del quehacer cotidiano...
Subject(s)
Humans , Documentation , Image Interpretation, Computer-Assisted , UltrasonographyABSTRACT
The major salivary glands have multiple functions as wet oral mucosa, facilitate swallowing of food, digestion of carbohydrates, control the bacterial flora of the mouth, promote tooth mineralization and immune function by secretory IgA, which they can be altered by some conditions like autoimmune diseases or tumor. Ultrasound is a useful tool for the study of these glands, with the advantage of being safe, inexpensive, reproducible, noninvasive technique. In this review, we make a description of the anatomy and ultrasound anatomy of the major salivary glands and a brief description of the usefulness of elastography in some pathologies of these glands...
Las glándulas salivales mayores tienen múltiples funciones, como humedecer la mucosa oral, facilitar la deglución de alimentos, digestión de carbohidratos, control sobre la flora bacteriana de la boca, favorecen la mineralización de los dientes así como la función inmunológica por la secreción de IgA, las cuales pueden verse alteradas por la afección de enfermedades autoinmunes o tumorales. La ecografía es una técnica útil para el estudio de estas glándulas, con la ventaja de ser inocua, de bajo costo, reproducible y no invasiva. En esta revisión se hacen una descripción de la anatomía y sonoanatomía de las glándulas salivales mayores y una breve descripción de la utilidad de la elastografía en algunas patologías de estas glándulas...
Subject(s)
Humans , Salivary Glands , Sjogren's Syndrome , RheumatologyABSTRACT
Objetivo: determinar las capacidades y actividades del autocuidado en el paciente con pie diabético. Material y métodos: estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, la población estuvo conformada por 60 pacientes que se encontraban hospitalizados por presentar pie diabético; se empleó como instrumento el cuestionario sobre capacidades y actividades de autocuidado del paciente con pie diabético, el cual fue elaborado por las investigadoras; la primera parte estuvo conformada por 13 ítems con preguntas abiertas, se obtuvo datos personales y antecedentes patológicos; la segunda parte, sobre capacidades de autocuidado, consideró cuatro dimensiones: sensación, destreza, habilidades aprendidas, y memoria y aprendizaje; conformado por cinco preguntas cada una; por £ltimo, se enfoca las actividades del autocuidado considerando cuatro dimensiones: asistencia al médico, dieta, cuidado del pie y ejercicio; conformado por cinco preguntas; para el procesamiento de datos se utilizó el programa estadístico SSPS versión 19. Resultados: 35 por ciento fueron mujeres y 65 por ciento varones, la edad promedio fue 65 años a más; 53,3 por ciento presentó instrucción secundaria completa; las capacidades y actividades fueron inadecuadas en un 68,3 por ciento; las capacidades, seg£n sus dimensiones, fueron inadecuadas: destreza en un 58 por ciento; habilidades aprendidas en 61,7 por ciento; memoria y aprendizaje 75 por ciento, y sensación 60 por ciento. Con relación a las actividades, las dimensiones fueron inadecuadas como asistencia al médico con 65 por ciento, dieta 50 por ciento, cuidado del pie 58,3 por ciento y ejercicio 56,7 por ciento. Conclusiones: las capacidades y actividades de autocuidado en un paciente con pie diabético son inadecuadas.
Objetive: To determine the capabilities and activities of self-care in patients with diabetic foot. Material and Methods: Quantitative, descriptive cross-sectional study, the population consisted of 60 patients who were found hospitalized with diabetic foot; a ©Questionnaire on skills and self-care activities of patient with diabetic foot¯, was used as an instrument which was developed by the researchers; the first part consisted of 13 items with open questions, personal data and history of other diseases; the second part consisted of self Õ care skilled patients as 4-dimensional sense, skill, learned skills, memory and learning; with 5 questions each; finally considered self-care activities such as 4-dimensional medical care, diet, foot care and exercise targets; consists of 5 questions; data processing for the statistical program SPSS version 19. Results: Were used: 35 percent were female and 39.65 percent male, mean age was 65 years later, 53.3 percent have completed secondary education; capabilities and activities were inadequate in 68.3 percent, according to size capabilities were inadequate as a skill by 58 percent, 61.7 percent learned skills, memory and learning 75 percent and 60 percent feeling. In relation to activities dimensions were inadequate and medical care 65 percent, 50 percent diet, foot care, 58.3 percent and 56 percent exercise. Conclusions. The skills and self-care activities in a patient with diabetic foot are inadequate.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Nursing Care , Self Care , Diabetic Foot , Evaluation Studies as Topic , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
The Achilles tendon is formed by the union of the soleus and gastrocnemius tendons, its function is to perform plantar flexion. The prevalence of its injury is unknown, but has a multifactorial etiology and occurs most frequently in male than female by a 3:1 ratio, mostly between the fourth and fifth decades of life. The mechanisms of injury include increased weight bearing with the knee in extension, sudden and violent dorsiflexion, and direct trauma. With ultrasound tendon ruptures, complete or partial, Achilles tendinopathy and postoperative changes unrelated to inflammatory process are detected. Ultrasound is a safe imaging technique, low-cost and can be performed in real time, with good rates of sensitivity and specificity compared to other techniques...
El tendón de Aquiles está formado por la unión de los tendones de los músculos sóleo y gastrocnemio, cuya función es realizar flexión plantar. La prevalencia de su lesión es desconocida, su etiología es multifactorial, y se presenta con mayor frecuencia en el género masculino que en el femenino en una proporción de 3:1, entre la cuarta y quinta décadas de la vida. Los mecanismos de lesión incluyen incremento en el soporte de peso con la rodilla en extensión, dorsiflexión súbita y violenta y trauma directo. Con la US se detectan rupturas del tendón de Aquiles completas o parciales, tendinopatía y cambios postoperatorios no relacionados a proceso inflamatorio; la US es un método inocuo, de bajo costo y se realiza en tiempo real; tiene buena sensibilidad y especificidad...
Subject(s)
Humans , Achilles Tendon/physiology , Achilles Tendon/physiopathology , Achilles TendonABSTRACT
Diseases of the peripheral nerves are common in the field of neurology, they are not infrequent to occur in association with orthopedic or rheumatic diseases, sometimes they can be confused or categorized as primary diseases of the musculoskeletal system. Ultrasound is a valuable and inexpensive tool to characterize the neural fibers and its components. New technologies help to localize, assess and perform dynamic maneuvers that enhance diagnostic accuracy in peripheral nerves. The aim of this article is to familiarize with the exploration of peripheral nerves. The typical test of nerves begins in the transverse plane, following the nerve from proximal to distal in the area of interest. Ultrasound is useful as a method when suspected pathology, as a monitoring tool and as part of precise interventional procedures...
Las enfermedades de los nervios periféricos son comunes en el campo de la Neurología, pueden presentarse en asociación con enfermedades ortopédicas o reumáticas, y son en ocasiones confundidas o categorizadas como enfermedades primarias del sistema musculoesquelético. El ultrasonido es una herramienta valiosa y de bajo costo que permite caracterizar la fibra neural. Con el avance tecnológico de los equipos actuales es mucho más fácil localizar, evaluar y realizar procedimientos invasivos en los nervios periféricos. El objetivo de este artículo es familiarizarse con la exploración de nervios periféricos. El examen típico comienza en el plano transverso, siguiendo al nervio desde proximal a distal en el área de interés. El ultrasonido tiene su utilidad como método diagnóstico de primera línea ante la sospecha de patología, como herramienta de seguimiento, así como parte de procedimientos intervencionistas precisos...
Subject(s)
Humans , Peripheral Nervous System Diseases , Peripheral Nerves/pathologyABSTRACT
Antecedentes: la preparación mecánica del colon (PMC) para la cirugía ha sido de práctica habitual durante décadas. Recientemente han sido publicados muchos trabajos con resultados adversos de la PMC y se ha puesto en duda la necesidad de la misma. Objetivo: evaluar la PMC en una serie consecutiva de enfermos operados en tiempo electivos por patología colónica benigna y maligna. Lugar de aplicación: Sanatorio Dupuytren y Clínica Colegiales. Diseño: estudio prospectivo. Serie consecutiva randomizada y comparativa. Población: n= 251 pacientes randomizados en dos grupos, A=132 pacientes con PMC y B=119 paciente sin PMC. Método: ambos grupos fueron similares en cuanto a sexo, edad y patología (benigna y maligna). Todos fueron operados por el mismo equipo quirúrgico y se excluyeron patologías rectales o cuando hubo anastomosis colo-rectales. Se evaluaron complicaciones inmediatas como infección del sitio quirúrgico, de la pared y dehiscencia anastomótica y la mortalidad. Resultados: no hubo diferencias significativas con respecto a la morbilidad entre el colon derecho y el colon izquierdo: con PMC colon derecho 9.83% y colon izquierdo 7.75%, y sin PMC colon derecho 5.73% vs. colon izquierdo 4.65%. La mortalidad fue de 2 pacientes (1.5%), reoperados con dehiscencia anastomótica, 1 con PMC y 1 sin PMC. Conclusiones: en esta serie no hubo ventajas significativas en los resultados postoperatorios cuando se realizó PMC.
Background: mechanical bowel preparation (MBP) has been the standard practice during decades. Recently, numerous papers with some adverse events related to MBP, have been published raising doubts about the need for its application. Objective: to assess a consecutive series of patients operated on for elective malignant and benign pathology. Setting: Sanatoriums Dupuytren and Colegiales. Design: Prospective, randomized study. Population: two-hundred fifty-one patients of both genders, randomized in 2 groups. A) With MBP: 132 and B) Without MBP: 119. Methods: both groups were similar with regard to age, gender, and pathology. All patients were operated on by the same surgical team. Rectal disease and rectal anastomoses were excluded. Early complications such as anastomotic leakage, abdominal abscesses, and wound infection, and mortality were analyzed. Results: there were not significant differences in morbidity between the right colon (RC), and the left colon (LC) in both groups. Group A) CD: 9,83% vs. CI: 7,75%. Group B) CD: 5.73 % vs. CI: 4,65%. Mortality was 1.5% (2 patients), one with and the other without MBP, both reoperated on for LC anastomotic leakage. Conclusions: in the present series there were not any significant advantages in postoperative outcome when MBP was performed.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Colorectal Surgery/methods , Preoperative Care/methods , Colonic Diseases/surgery , Elective Surgical ProceduresABSTRACT
El sarcoma de Kaposi (SK) es un cáncer que se desarrolla a partir de las células de los vasos sanguíneos o linfáticos. Fue descrito, en 1872, por Moriz Kaposi, y por muchos años se consideró una neoplasia de curso poco agresivo, lo cual cambió con la epidemia del sida. Se han descrito clásicamente cuatro grupos de SK: clásico, endémico, iatrogénico y epidémico. El SK clásico, aparece con mayor frecuencia en pacientes de 60 a 70 años y de origen mediterráneo. Se presenta el caso de un paciente joven de 27 años, inmunocompetente que desarrolla un SK clásico con inicio inusual.
Kaposi's sarcoma is a type of cancer that develops from blood cells or lymphatic vessels. It was described in 1872 by Moriz Kaposi, and for many years was considered an aggressive neoplasm, which changed with the AlDS epidemic. lt has been classically described into four groups of Kaposi's sarcoma: classic, endemic, iatrogenic and epidemic. The classic Kaposi sarcoma occurs more frequent in patients from 60 to 70 years old and Mediterranean origin. We report the case of a young patient of 27 years old, immunocompetent who developed classic Kaposi sarcoma with an un usual start.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Sarcoma, Kaposi , Sarcoma, Kaposi/diagnosis , Sarcoma, Kaposi/pathology , Sarcoma, Kaposi/drug therapyABSTRACT
La elastografía o sonoelastografía (SE) es una técnica de imagen introducida apenas hace poco más de una década. Se basa en la premisa de que hay una diferencia en la elasticidad del tejido sano comparado con el tejido patológico y esta diferencia podría ser medida en base a la tensión aplicada al tejido. Las propiedades elásticas de los tejidos blandos dependen de su conformación molecular y de su organización estructural, tanto micro como macroscópica. La SE se obtiene cuando sobre la imagen anatómica ecográfica en escala de grises se superpone la imagen paramétrica en color que expresa la velocidad de deformidad de los tejidos; los tejidos suaves tienden a desarrollar una mayor deformidad y tejidos con mayor rigidez presentan menor deformidad. Aunque inicialmente se usó para identificar tejido neoplásico en mama al considerarlo más rígido que el tejido benigno, con el tiempo ha demostrado ser una herramienta útil para determinar de manera no invasiva la actividad muscular, siendo aplicada en la evaluación de lesiones musculares traumáticas, síndromes miofasciales dolorosos y rigidez muscular en parálisis cerebral posterior a la aplicación de toxina botulínica, así como en otras condiciones, como engrosamiento cutáneo en esclerodermia, tendinopatía del Aquiles, epicondilitis lateral, quistes sinoviales y gangliones. No obstante, este método tiene ciertas limitaciones, como la amplia variedad de técnicas y algoritmos de procesamiento, que dificultan la interpretación de los datos y también porque para poder obtener la imagen es necesario hacer una correcta compresión de los tejidos. Actualmente los sistemas de Elastografía cuentan con un software que permite una retroalimentación acerca de la presión ejercida que aunado a una estandarización de la técnica ayudarán a aumentar su valor clínico en las enfermedades musculoesqueléticas. Se hace una revisión de la aplicación de SE en la biomecánica muscular.
Elastography or sonoelastography (SE) is an imaging technique recently introduced just over a decade. Is based on the premise that there is a difference in healthy tissue elasticity compared with pathologic tissue and this difference could be measured based on the voltage applied to the tissue. The elastic properties of the soft tissue depends on their molecular conformation and their structural organization macroscopic and microscopic. The SE is obtained when the anatomic image on grayscale ultrasound overlaps parametric color image that expresses the rate of deformity of the tissues, soft tissues tend to develop greater deformity and tissue deformity have lower rigidity. Although initially used to identify neoplastic breast tissue to consider stiffer than benign tissue, over time has proven to be a useful tool for non-invasively determining muscle activity, being applied in the evaluation of traumatic muscle injuries, myofascial syndromes painful muscle stiffness in cerebral palsy after botulinum toxin application as well as other conditions such as scleroderma skin thickening, Achilles tendinopathy, lateral epicondylitis, ganglion cysts and synovial. However this method has some limitations as the wide variety of techniques and processing algorithms, which make the interpretation of the data and also because in order to get the image you need to make a correct compression of tissues. Elastography systems currently have software that allows feedback about the pressure that coupled with standardization of the technique will help increase its clinical value in musculoskeletal diseases. A review of the application of SE in muscle biomechanics.
Subject(s)
Humans , Elasticity Imaging Techniques , Muscles/physiology , Muscles , Biomechanical PhenomenaABSTRACT
La balanitis plasmocitaria de Zoon o balanitis plasmocelular es una dermatosis crónica benigna y poco frecuente, más frecuente en varones de mediana edad y adultos mayores. Se presenta el caso de un paciente varón de 68 años con tiempo de enfermedad de un año que acude a consulta por presentar un parche eritematoso, de superficie lustrosa, lisa, de bordes irregulares y con algunas zonas exudativas, localizada en glande, surco balanoprepucial y cuerpo del pene, asintomático. Se procede a toma de biopsia y se observa en dermis superficial un infiltrado en banda de células plasmáticas y se confirma el diagnóstico de balanitis plasmocitaria de Zoon.
Plasma cell balanitis of Zoon or balanitis plasma cell is a benign chronic dermatoses and infrequent, more common in middle-aged men and elderly. We report the case of a male patient aged 68 with sick time a year who come to the office due erythematous patch, glossy surface, smooth, irregular borders and some oozing areas, located in glans, coronal sulcus and penile shaft, asymptomatic. We proceed to biopsy and is observed in superficial dermis band infiltrate of plasma cells and confirmed the diagnosis of plasma cell balanitis of Zoon.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Plasma Cells , Balanitis , Skin DiseasesABSTRACT
La acrodermatitis continua de Hallopeau (ACH) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a los dedos de las manos y/o pies, se caracteriza por una placa eritematodescamativa con erupciones pustulosas estériles. Es una patología rara o quizá subdiagnosticada y más frecuente en mujeres de edad mediana, según los pocos casos reportados. Se presenta el siguiente caso clínico de una adolescente de 15 años de edad, que presentó una placa eritematodescamativa con pústulas estériles, en tres oportunidades a lo largo de dos años. El diagnóstico de ACH se realizó por la clínica y la histología. Se indicó tratamiento con acitretina vía oral y se tiene mejoría clínica importante.
The acrodermatitis continua of Hallopeau (ACH) is a chronic inflammatory disease that affects the fingers and toes, is characterized by erythematous scaly plaque with sterile pustular eruptions. It is a rare condition or perhaps underdiagnosed, according the few reported cases is more common in middle aged women. We report the case of a 15 year-old woman which presented an erythematous plaque with sterile pustules on three occasions along two years, the diagnosis of ACH was made by clinical and histology. Acitretin therapy is indicated orally and has significant clinical improvement.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Female , Acrodermatitis , Epidermolysis Bullosa Dystrophica , PsoriasisABSTRACT
La ultrasonografía es una excelente herramienta para el estudio de la patología de tobillo y pie, ya sea aguda o crónica, con la ventaja de ser en tiempo real, lo que permite hacer una correlación entre los hallazgosy el área sintomática. Las estructuras de esta región son las más afectadas durante el curso de enfermedades inflamatorias como Artritis reumatoide y Espondiloartritis, lo cual produce dolor y deformidad; por lo tanto, es fundamental evaluarlas en forma dinámica en etapas tempranas para limitar el daño. La ultrasonografía puede ser de utilidad para detectar tendinopatía, tenosinovitis de los flexores y extensores, sinovitis, afección de ligamentos, masas de tejidos blandos, quistes ganglionares, fascitis plantar, neuroma de Morton y cuerpos extraños, entre otros. Varios estudios han demostrado que la infiltración guiada por ultrasonografía mejora la asertividad y la respuesta. en esta revisión se expondrá la aplicación de la técnica en el estudiode la patología de tobillo y pie.
Ultrasonography is an excellent tool for studying the pathology of ankle and foot, either acute or chronic, with the advantage of being in real time which allows a correlation between the findings and the symptomatic area. The structures of this region are most affected during the course of inflammatory disease like rheumatoid arthritis and spondyloarthritis which causes pain and deformity; therefore it is essential to dynamically evaluate them in the early stages to limit the damage. Ultrasonography may be useful to detect tendinopathy, tenosynovitis of the flexor and extensor synovitis, a condition of ligaments, soft tissue masses, ganglion cysts, plantar fasciitis, Morton's neurona and foreign bodies, among others. Several studies have shown that ultrasound-guided injection improves assertiveness and response. In this review we will present the application of the technique in the study of the pathology of ankle and foot.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Joint Diseases , Musculoskeletal Pain , Foot , AnkleABSTRACT
Introducción: La no adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad (Targa) es la principal causa de fracaso terapéutico. Objetivos: Determinar la prevalencia y los factores asociados a la no adherencia al Targa en adultos infectados con el VIH-sida. Diseño: Estudio transversal. Institución: Servicio de Infectología, Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Participantes: Pacientes infectados con el VIH que se encontraban recibiendo tratamiento antirretroviral. Intervenciones: A pacientes infectados con el VIH que se encontraban recibiendo tratamiento antirretroviral en el hospital, se aplicó un cuestionario estructurado, elaborado en función a instrumentos que evalúan la adherencia y factores asociados. Para determinar la asociación, se empleó las pruebas de chi cuadrado y t de student, se estableció un nivel de significación estadística p<0,05, y para calcular el riesgo se utilizó el OR, con intervalos de confianza de 95 por ciento. Se realizó análisis de regresión logística. Principales medidas de resultados: No adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad. Resultados: Se encuestó 465 personas; la edad promedio fue 36,8±9,1 años; 64,1 por ciento era varón. El 35,9 por ciento de los encuestados resultó ser no adherente. Los factores independientemente asociados a la no adherencia fueron: ser homosexual/bisexual (OR: 3,85, IC95 por ciento 1,98 a 7,51), tener una baja calidad de vida relacionada a la salud (OR: 6,22, IC95 por ciento 3,47 a 11,13), poco apoyo social (OR: 5,41, IC95 por ciento 3,17 a 9,22), no tener domicilio fijo (OR 3,34, IC95 por ciento 1,93 a 5,79), tener morbilidad psíquica (OR 2,93, IC95 por ciento 1,78 a 4,82) y tener mayor tiempo en tratamiento (OR 1,04, IC95 por ciento 1,02 a 1,07). Conclusiones: La prevalencia de no adherencia fue mayor a la reportada previamente en este mismo hospital, pero similar a la encontrada en diferentes estudios, pese a la heterogeneidad de los mismos. Los factores de tipo psicosocial fueron los que influyeron de forma más importante en la falta de adherencia al tratamiento antirretroviral.
Introduction: Non-adherence to highly active antiretroviral treatment (HAART) is the principal reason of therapeutic failure. Objectives: To determine the prevalence and factors associated with non-adherence to HAART in HIV/AIDS patients. Design: Cross-sectional study. Setting: Infectious diseases service, Arzobispo Loayza National Hospital, a teaching hospital. Participants: HIV-infected patients on treatment with highly active antiretroviral treatment. Interventions: HIV-infected patients on treatment with highly active antiretroviral treatment were invited to complete a constructed questionnaire based on instruments evaluating adherence and associated factors. x2-test and StudentÆs t test were used to determine association; p-values below 0,05 were considered significant. Association magnitude was measured by OR and 95 per cent confidence intervals. A multivariate logistic regression analysis was performed. Main outcome measures: Non-adherence to highly active antiretroviral treatment. Results: Four hundred and sixty five patients were interviewed, median age 36,8±9,1 years, 64,1 per cent males. Nearly 35,9 per cent of the sample was considered non-adherent. In multivariate analysis, being homosexual/bisexual (OR 3,85, 95 per centCI 1,98-7,51), having a low health-related quality of life (OR 6,22, 95 per centCI 3,47-11,13), low social support (OR 5,41, 95 per centCI 3,17-9,22), not having a permanent residence (OR 3,34, 95 per centCI 1,93-5,79), having psychological morbidity (OR 2,93, 95 per centCI 1,78-4,82) and having received treatment for a long time (OR 1,04, 95 per centCI 1,02-1,07) were independently associated with non-adherence. Conclusions: The prevalence of non-adherence was higher than the previously reported in this hospital, but similar to many studies despite their heterogeneity. Mainly psychosocial factors influenced non-adherence to antiretroviral treatment.
Subject(s)
Humans , Anti-Retroviral Agents , HIV Infections , Treatment Refusal , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Cuba is located among a group of countries with high dengue incidence. Following several epidemics in the last 10 years, the country designed, implemented, and evaluated a participatory strategy based on the Ecohealth approach. The aim was to promote inter-sector ecosystem management to decrease Aedes aegypti infestation and prevent dengue transmission in the municipality of Cotorro, in Havana city. The study adopted a participatory research methodology. The strategy ensured active participation by the community, diverse sectors, and government in the production of healthy ecosystems. Timely and integrated measures for prevention and control were developed, thereby decreasing the risk of vector proliferation and local dengue transmission. The approach allowed holistic problem analysis, priority setting, and administration of solutions. The strategy has been sustained two years after concluding the process.
Cuba está ubicada en una zona de países con alta incidencia de dengue. En los últimos 10 años ha sido afectada por varias epidemias, es por ello que se diseñó, implementó y evaluó una estrategia participativa, basada en el enfoque de ecosalud, la cual estuvo dirigida a propiciar acciones intersectoriales en la gestión del ecosistema para disminuir las poblaciones del mosquito Aedes aegypti y prevenir la transmisión de dengue en el municipio Cotorro de Ciudad de La Habana, Cuba. Para el desarrollo de este trabajo se utilizó la metodología de investigación acción participativa. Como resultado del proceso se pudo describir una estrategia que garantiza la participación activa de la comunidad, los sectores y el gobierno en la producción de ecosistemas saludables, se desarrollaron acciones de prevención y control oportunas e integrados que disminuyeron los riesgos para la proliferación del vector y la transmisión local de la enfermedad. Este enfoque permitió el análisis holístico de los problemas, su priorización y la gestión de sus soluciones; la estrategia se sostiene dos años después de concluido el proceso.